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意外险的赔付范围争议,意外险的赔付范围争议有哪些

驻马店保险网 意外险 2024-11-13 13:02:04 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险的赔付范围争议的问题,于是小编就整理了2个相关介绍意外险的赔付范围争议的解答,让我们一起看看吧。

有人说意外险中免责条款都有椎间盘突出这个条款呢,这是为什么?

人寿保险里面的近因,只有两个,一个是意外,一个是疾病,两者完全对立的,是意外造成的就绝无可能是疾病因素,反之亦然。腰间盘突出,属于疾病,所以意外伤害保险是不保障腰间盘突出症的。

意外险的赔付范围争议,意外险的赔付范围争议有哪些

这个嘛,我的理解是道德问题占一部分,意外意外就是指意外造成的伤害引起的住院报销,原来就有腰椎病,疼了就去医院治疗,然后报险说不小心磕了,碰了,然后治完找保险公司报销,那报销公司不得赔死。意外险带医疗的都很便宜,几十块高的几百块,现在去医院治一回就一千甚至上万,保险公司那么多风控师,精算师那是专门收拾客户的,这点人家不用脑子就能想到。

先看看什么叫做意外:突发的、外来的、非主观意愿、非疾病原因导致的称为意外。

假如由于被保险人原有的腰椎疾病,导致发生意外,属于疾病原因导致,因此属于免责。这个类似于“猝死”,很多人说,猝死属于意外死亡。但是在医学角度,只有患有心脑血管疾病的人,才会发生猝死。因此猝死属于疾病身故赔偿,但不会获得意外身故赔偿

看了楼上的回答,再次说明了绝大多数从业人员的不专业。

我们先看一下其他意外险的免责条款,并不是意外险都有这条免责。

再说平安这款意外险,腰椎间盘突出症,我们先看前半句,列了4项症状,也就是说类似的这些属于腰椎间盘突出的症状本身是不保的,因为是疾病导致的并发症或者叫后遗症,不属于意外。

再看后半句,由此导致的身故伤残等除外,除外是什么意思,也就是说腰椎间盘突出导致的身故伤残是不在此免责条款中。可以赔付。我有腰椎间盘突出症状跟我发生意外没有必然联系。

免责条款,本身就是除外责任的意思,如果不保这项,为什么再加一个“除外”?

参考免责条款第二条:被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外,也就是说无民事行为能力人自杀是可以赔付的。

为什么只有这两条加个除外,而其他没有加除外二字,就是因为免责本身就是除外,没必要再加一个除外

所以,如果腰椎间盘突出导致的身故伤残如果不保的话,根本就不用加除外二字了,因为已经在除外责任里了,而是应该直接写:腰椎间盘突出导致的身故、伤残


在这里普及一下关于保险种是意外一词的定义,这样就不会引起歧义了。

保险中意外要包含四个条件,缺少任意一项就不能成为意外,也就无法获得意外险得理赔。

这四个条件就是外来的,突发的,非本意的,非疾病的造成身体实质性伤害的。

这没一看就很明白了,腰间盘突出本身是身体内部的,而且是一种疾病由此引发的身体伤害不符合保险对意外的定义所以意外险不理赔。

这些定义在每本保险合同里面都有,你可以自己仔细阅读。

新型冠状病毒在意外险的赔付范围内吗?

在新冠肺炎出现之前购买的意外险是不赔的。

疫情出现以后,各家公司陆续出台针对新冠肺炎扩展责任,以及相关的健意险,只有含新冠责任的保险才会赔。

如果你之前买过保险可以告诉我,我帮你看一看。

这个是属于疾病范畴,那么疾病险的赔付是按照合同约定的重大疾病进行赔付,新型冠壮病毒不在合同约定的范围,所以重大疾病险也不会赔付的。所以目前商业险没有这种情况的保险

感染新冠肺炎,不算意外,一般意外险无法赔付新冠肺炎!但目前多家保险公司已经推出或赠送扩展新冠肺炎责任的意外险,该意外险可以赔付新冠肺炎导致的伤残或身故,无法做到确诊即赔!

至于确诊新冠肺炎就可以获得赔偿的保险,也有!他们是扩展了新冠肺炎责任的重疾险!赔偿标准见下表:

比如重型或危重型新冠肺炎,有的保险公司扩展为轻症,每10万保额可以理赔2-3万,而有点保险公司扩展为重疾,每10万保额可以理赔10万。

到此,以上就是小编对于意外险的赔付范围争议的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险的赔付范围争议的2点解答对大家有用。

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