大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于没有买医疗责任保险原因的问题,于是小编就整理了1个相关介绍没有买医疗责任保险原因的解答,让我们一起看看吧。
保险条款中出现某些医疗机构不承保医疗责任说明什么?
商业医疗保险,报销说明
明确的会说,二级公立以上医院或者二级以上医院
保险公司在写条款的时候,为了避免出险理赔时发生的争议,尽可能做到严谨。
所以在客户这一方面就不要担心保险公司为了不理赔,就把条款故意的限制。
目前在中国那么多保险公司,竞争的这么激烈,谁也不想砸自己家的招牌。
保险条款对医疗机构的规定一般出现在条款的末尾释义(相担当于名词解释)部分,通常会规定在中国大陆二级以上公立医院(少数保额较小的产品只规定公立医院),若是住院医疗险种,会强调住院指在普通部(不包括特需部、国际部等)。出现这种规定的主要有:
一、防止过度医疗
按照法律规定,保险遵循补偿原则,即保险事故发生时,通过保险赔偿使被保险人的经济利益恢复到原有水平,被保险人不能因损失获得额外的收益。以医疗险为例,保险公司赔偿你在住院期间的医疗费和误工费(以住院津贴的形式),这期间你不工作,也基本没有损失。
国家需要节省社会资源,提高医疗效率,不会鼓励你不劳而获,保险公司也需要节省赔偿费用。公立医院特别是较高级别的公立医院,本身归国家所有,不以盈利为目的,且管理规范,医疗水平也较高,能够规范而高效地执行国家的政策,以较低的成本尽快将你治好,并让你出院。
二、防止保险欺诈
不论是骗取医保,还是骗取商业保险,都是违法行为,破坏了社会公平正义(对其他参保人不公平)。较高级别的公立医院管理规范,国家能更有力地监督,要进行保险欺诈的难度就较大。与之相反,私立医院以盈利为目的,自然希望你花费更多的医疗费用,更容易产生合谋骗保的动机。
一言以蔽之,保险公司被这些医院或地区坑怕了。
自从有了保险,骗保就一直存在,无论社保还是商保,都面临这个难题,比如前些年某地骗取医保案震惊全国,连医保都不能幸免,就更不要说商保了,被骗的多了,保险公司只好一刀切的对某些医院或地区免责,这实属无奈之举。
重疾险,万元以内的小额医疗险,百万医疗险,含意外医疗的意外险。这几个险种里会对“医院”有明确的释义。
释义明确了医院范围:国内,二级及以上公立医院普通部。
曾有某些保险公司的条款写的是二级及以上医院。这类条款是包含了私立,国际部,特需部的。但是最新的条款中,已经出现额外注释,剔除了私立,国际部,特需部。
除此以外,康复医院等也不在保险公司承保的范围内。
并且,还有某些地区的医院也不包含在内。这些就要细看具体产品条款了。原因嘛,网上有大咖做出过解释了。我就不再赘述了。
说了这么多,来说说原因吧。其实就是公平性原则。
保险产品的保费厘定遵循的就是公平性原则。从对被保人的职业要求到对医院的限制条件来说都是如此。
保费是绝大多数人都承担得起的,要让更多的人能拥有保障。那么势必会对一些对保费影响大的因素做一些限制。譬如说年龄,职业类别,医院范围,某些非救命的医疗行为等等。
对于这些特殊的情况,有另外相对应的保险来解决。
譬如高风险职业类别相对应的意外险,针对一定年龄段老年人的意外险和医疗险,针对特殊高端需求的中端医疗或高端医疗险。
到此,以上就是小编对于没有买医疗责任保险原因的问题就介绍到这了,希望介绍关于没有买医疗责任保险原因的1点解答对大家有用。